关注|新冠病毒会攻击大脑中枢神经系统,专家提示切忌掉以轻心

科技日报玖富娱乐代理 付丽丽

3月4日,首都医科大学附属北京地坛医院首次证实了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例.医务人员对患者脑脊液样本进行第二代宏基因组测序,获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。

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据玖富娱乐玖富娱乐报道,2月25日,56岁的许(新诊断为重症肺炎和脑炎)终于走出北京地坛医院大门。以前,新冠状肺炎患者可能并发多器官损害,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心肌损害、凝血功能障碍、肾脏损害、肝脏损害等。没有发现涉及中枢神经系统的玖富娱乐玖富娱乐。这是世界上第一例。

消息一出来,就引起了广泛的关注。许多人深感忧虑,但他们更加困惑。根据病毒究竟是怎么攻击大脑中枢神经系统的,外在有哪些表现,具有怎样的科学意义?

神经系统症状有三类

玖富娱乐1娱乐玖富娱乐1娱乐号报告,徐先生于1月24日因新诊断的肺炎、危重病和呼吸衰竭入住北京地坛医院。治疗过程中出现颌面部和口腔频繁抽搐、持续呃逆等症状。基因测序证实脑脊液中存在新诊断的病毒,临床诊断为病毒性脑炎。

“事实上,病毒除了会攻击大脑中枢神经系统外,还会攻击周围神经系统。”5,华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科主任胡波在接受科技日报玖富娱乐代理专访时说。

胡波团队在2月25日发表了第一篇文章,揭示了新的冠状肺炎对神经系统的影响—— 《武汉新冠肺炎住院患者的神经系统表现:回顾性病例系列研究》。据她介绍,研究样本为1月16日至2月19日期间新诊断的214名住院肺炎患者。其中,重症患者88例,非重症患者126例。患者样本的平均年龄为52.7岁,83名患者患有至少一种慢性病,如高血压、糖尿病、心血管疾病和恶性肿瘤。“超过30%的患者有神经系统表现,重症患者的比例更高。”胡波说,神经症状主要有三种类型:第一,中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等。第二,周围神经系统症状,如发育不良、嗅觉减退、厌食、神经痛等。第三,骨骼肌损伤。在78名有神经症状的患者中,53名患有中枢神经损伤,19名患有外周神经损伤,23名患有骨骼肌损伤。对于中枢神经系统损害的患者,最常见的症状是头晕和头痛,分别为36例和28例。

值得注意的是,有些患者首发症状就是神经系统,如面瘫,大脑出现幻觉等,一个病人说川剧脸谱总是出现在他的脑海里,他从来没有去过四川。”胡波说。

至于为什么许先生是世界上第一个新诊断的中枢神经系统受累的肺炎患者?胡波说这并不矛盾,因为他们正在做的是描述性研究。虽然临床发现显示患者有这些症状,但由于一线时间和治疗条件的限制,患者的脑脊液还没有进行病毒检测。

系病毒穿过血脑屏障所致

新冠病毒可能通过血行或逆行神经元线路侵犯中枢神经系统,引起中枢神经系统的损伤。

“在三种类型的神经系统表现中,中枢神经损伤的比例最高。”胡波指出,很多病毒,包括SARS、MERS以及登革热等,都有少量病人出现神经系统症状 ,这主要是病毒随着血液循环流到全身各处,穿过血脑屏障,从而攻击中枢神经系统引起的。

胡波解释说,神经系统症状可能与血管紧张素转换酶2有关。ACE2是新冠状病毒的功能性受体,即病毒感染细胞的“入口”。这种受体在肺组织和小肠组织中丰富,但也在几乎所有器官的血管内皮细胞和平滑肌细胞中表达,包括神经系统和骨骼肌。此外,新的冠状病毒是一种核糖核酸结构,不能单独复制。它需要与细胞表面受体结合进入细胞完成复制,然后被释放。因此,一旦病毒进入血液循环,很容易扩散到全身所有系统,这可能是新冠状病毒直接或间接引起神经症状的病理机制。

北京地坛医院重症监护室主任主持了徐先生的治疗,他还表示,病毒对靶器官的直接损害和病毒引起的全身炎症反应可能是新冠状病毒感染人体后的主要致病机制。“对临床救治有一定提示意义”南方医科大学三级生物安全实验室主任赵伟说。

新冠病毒累及的主要器官为肺,实际上该病毒还可以累及神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等多个系统

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“意识障碍患者必须考虑到病毒可能会攻击中枢神经系统

因此,胡波强调,如果病人有神经症状,他们必须警惕病毒感染的可能性。如果出现神经系统症状,如凝血障碍和血小板损害,患者将出现血管事件,导致死亡。

“我们不仅要注意肺部,还要注意其他的病理变化。炎症反应刺激的血管和凝血功能降低。如果重视,给予适当的预防和治疗,如延长患者的凝血时间,及时抗凝,并填补这个漏洞,* * *可以挽救患者的生命。”胡波说,此外,医务人员也应该警惕。如果一些患者的第一症状是神经系统,在诊断时不要忽视病毒感染的可能性,从而降低感染的风险。

的确,刘景源还提醒防疫一线医护人员,在临床观察中,有很多宫颈抵抗、阳性病理体征、突发意识障碍甚至昏迷的病例。面对这类患者,有必要警惕新冠状病毒感染对中枢神经系统的影响,及时进行脑脊液等相关检查,完善脑脊液新冠状病毒的核酸和基因测序,积极应对相关神经并发症,从而进一步降低危重患者的死亡率。

Source : Science and Technology Daily

Editor:樊棋

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